A MORTALIDADE OU MORBIDADE EM ADULTOS NÃO AUMENTA EM PACIENTES COM DEFICIÊNCIA DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO DE INÍCIO NA FASE INFANTO-JUVENIL QUE RECEBERAM TRATAMENTO COM GH-HORMÔNIO DE CRESCIMENTO; UMA ANÁLISE DO CONTROLE E COMPLICAÇÕES HIPOPITUITÁRIAS; DR. JOÃO SANTOS CAIO JR ET DRA HENRIQUETA V. CAIO; ENDOCRINOLOGIA-NEUROENDOCRINOLOGIA-FISIOLOGIA.

O que se observa na clínica endocrinológica é exatamente o fato do não desencadeamento de maior morbidade e mortalidade em adultos que quando crianças apresentavam deficiência de GH-hormônio de crescimento em criança, infanto-juvenil e adolescente apresentando baixa estatura linear ou longitudinal e fizeram uso de GH-hormônio de crescimento para reposição do GH-hormônio de crescimento até o final do processo da puberdade e atingir a idade adulta. O oposto, eventualmente, pode comprometer a qualidade de vida do adulto, aumentando os índices de morbidades e de mortalidade além de apresentar patologias endocrinológicas, neuroendocrinológicas e neurológicas. Adequação de tratamentos com GH-hormônio de crescimento na Europa (Safety and Appropriateness of Growth hormone treatments in Europe-SAGHE) coorte tem gerado preocupação de aumento do risco de mortalidade durante o acompanhamento até a idade adulta em alguns pacientes que receberam tratamento com o GH-hormônio do crescimento durante a infância. O controle e complicações hipopituitárias estudaram e monitoraram a mortalidade e a morbidade de adultos tratados com GH-hormônio de crescimento, pacientes com deficiência de GH-hormônio de crescimento, incluindo aqueles com a deficiência no início da infância, deficiência (COGHD) que receberam GH-hormônio de crescimento, tratamento efetuado quando criança, infanto-juvenil e adolescente. Sem aumento da incidência de mortalidade ou câncer, em comparação com populações de referência, durante um acompanhamento de 3,7 ± 3,3 anos. Este fato traz tranquilidade para os pais que ao observarem a baixa estatura de seus filhos ou pacientes crianças, infanto-juvenis, adolescentes, ou adultos com deficiência de GH-hormônio de crescimento que tenham indicação da utilização deste medicamento que praticamente não possui efeitos contra indicados, quando de sua utilização, para qualquer faixa etária a partir de 2 anos, mas necessita ser utilizado no tempo e momento corretos. 

 Os resultados também indicam que não há aumento do risco de acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio em adultos que fizeram uso de GH-hormônio de crescimento (somatotrofina) que receberam anteriormente quando criança, infanto-juvenil, adolescente o GH-hormônio de crescimento como tratamento significativo para a correção de deficiência de GH-hormônio de crescimento para correção de baixa estatura ou outra indicação importante.

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como Saber Mais:
1. O eixo do fator de crescimento semelhante à insulina é constituído pelos fatores de crescimento semelhantes à insulina (IGF-I e IGF-II), a receptores de fatores de crescimento semelhantes à insulina (IGF) tipo I e tipo II, e proteínas de ligação ao fator de crescimento semelhantes à insulina (IGF) (conhecidos seis IGFBP de 1 a 6)...
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2. Os fatores de crescimento semelhantes à insulina (IGFs) são importantes fatores mitogênicos (mitogênese é o processo de indução da mitose ou de transformação celular, resultando no aumento da população normal de células de um dado tecido) envolvidos na proliferação celular e metabolismo...
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3. Os insulin-like growth factor binding proteins (IGFBPs) são regulados por vários fatores endócrinos e são expressos em padrões ontogênicos específicos (ontogênico descreve a origem e o desenvolvimento de um organismo desde o ovo fertilizado até sua forma adulta)...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Li CH. A simplified procedure for the isolation of hypophyseal growth hormone. J Biol Chem. 1954;211(Suppl 2):555-8; Waters MJ. Endocrinology: the next 60 years - the helix and the chip. J Endocrinol. 2006;190:11-2; Growth Hormone Research Society: consensus guidelines for the diagnosis and treatment of growth hormone deficiency in childhood and adolescence - Summary statement of the Growth Hormone Research Society. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85:3990-3; GH Research Society: consensus guidelines for the diagnosis and treatment of adults with growth hormone deficiency: summary statement of the GH Research Society workshop on adult growth hormone deficiency. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83:379-81; Whitman BY, Myers S, Carrel A, Allen D. The behavioral impact of growth hormone treatment for children and adolescents with Prader-Willi syndrome: a 2-year, controlled study. Pediatrics. 2002;109(Suppl 2):E35; Binder G, Baur F, Schweizer R, Ranke MB. The d3-growth hormone (GH) receptor polymorphism is associated with increased responsiveness to GH in Turner syndrome and short small-for-gestational-age children. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(Suppl 2):659-64; Dorr HG, Zabransky S, Keller E, Otten BJ, Partsch CJ, Nyman L, et al. Are needle-free injections a useful alternative for growth hormone therapy in children? Safety and pharmacokinetics of growth hormone delivered by a new needlefree injection device compared to a fine gauge needle. J Pediatr Endocrinol Metab. 2003;16(Suppl 3):383-92; Brearley C, Priestley A, Leighton-Scott J, Christen M. Pharmacokinetics of recombinant human growth hormone administered by cool.click™ 2, a new needle-free device, compared with subcutaneous administration using a conventional syringe and needle. BMC Clin Pharmacol. 2007;7:10; Gary B. Indications for growth hormone therapy. J Paediatrics and Child Health. 2007;17(Suppl 9):356-60; Bronstein MD. Reposição de GH na "somatopausa": solução ou problema? Arq Bras Endocrinol Metab. 2003;47(Suppl 4):323-30.

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